Tratamiento de regeneración endodóntica en pulpa vital y necrótica, utilizando fibrina rica en plaquetas y Biodentine
reporte de caso
Palabras clave:
Regeneración endodóntica, Necrosis pulpar, Pulpitis irreversible, Fibrina rica en plaquetas, BiodentineResumen
La regeneración endodóntica es un tratamiento inductivo y reparativo con bases biológicas, indicado para reemplazar los daños celulares a nivel del complejo dentinopulpar. El objetivo de este estudio es reportar un caso de Terapia Regenerativa Endodóntica, en primeros molares permanentes jóvenes, en un paciente de 10 años, a través del uso de fibrina rica en plaquetas y Biodentine, se aplicaron dos protocolos diferentes por diagnósticos combinados de pulpitis irreversible y necrosis pulpar. El paciente acude a consulta por presentar lesiones cariosas extensas; se realizaron evaluaciones clínicas e imagenológicas (radiografías y Cone Beam), el protocolo en el conducto necrótico consistió en la desinfección con pasta biantibiótica y la colocación de una matriz de andamiaje autóloga de segunda generación, elaborada de fibrina rica en plaquetas que es biodegradable, biocompatible y no existe riesgo de rechazo inmunológico. El protocolo en los conductos con pulpitis irreversibles consistió en pulpotomía total y colocación de cemento de silicato de calcio Biodentine, el cual se considera el material de primera elección para los tratamientos conservadores de la pulpa, con propiedades similares a la dentina. A 8 semanas de finalizado el tratamiento se realizó control clínico y el paciente mostró un cuadro asintomático, palpación negativa sin presencia de fístula o absceso lo que podría indicar regeneración de los tejidos pulpares y éxito de los protocolos aplicados. Los siguientes controles se realizán a los 6, 12 y 18 meses. Conclusión: la aplicación de los tratamientos regenerativos endodónticos como se realizó en el caso reportado, es una opción favorable e innovadora para preservar, restaurar o sustituir la pulpa dental, que en comparación con los tratamientos convencionales nos permiten devolver la funcionalidad pulpar, finalizar el desarrollo radicular, engrosamiento de las paredes dentinales y cierre del foramen apical de dientes permanentes jóvenes que han sido afectados por patologías pulpares. Es importante que las terapias regenerativas sean divulgadas y aplicadas por los profesionales
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Referencias
Andreasen JO, Farink B ME. Longterm calcium hydroxide as a root canal dressing may increase risk of root fracture. Dent Traumatol [Internet]. 2002 Jun;18(3):134–7. Available from: http: //doi.wiley.com/ 10.1034 /j.1600- 9657.2002.00097.x
Dager ES, Salas NL, Pérez YU, Cosme YR, Deyá YN. Regeneración endodóntica con células madre. Medisan [Internet]. 2014;18(12):1748–58. Available from: http:// ref.scielo.org/s9p9sg
Nicoloso G, Pötter I, Rocha R, Montagner F, Casagrande L. A comparative evaluation of endodontic treatments for immature necrotic permanent teeth based on clinical and radiographic outcomes: a systematic review and meta-analysis. Int J Paediatr Dent [Internet]. 2017 May;27(3):217–27. Available from: http:// doi.wiley.com/10.1111/ipd.12261
Aboy S, Martín B, Varela P, Fernández P CP. Regeneración pulpar en diente permanente con ápice inmaduro. RCOE [Internet]. 2016;21(4):201–7. Available from: https://dialnet.unirioja.es/servlet/ articulo?codigo=6187808
Peres M, Macpherson L, Weyant R, Blánaid D, Venturelli R, Mathur M, et al. Oral diseases: a global public health challenge. Lancet [Internet]. 2019 Jul [cited 2020 Sep 23];394(10194):249–60. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/ retrieve/pii/S0140673619311468
Adhanom T, Murray C. Global Burden of Disease Study 2017. In: Ghebreyesus TJ murra., editor. Study Findings [Internet]. Geneva: December 2018; 2017. p. 1–7. Available from: http://www.healthdata. org/sites/default/f iles/f iles/policy_ report/2019/GBD_2017_Booklet.pdf
Staffoli S, Plotino G, Nunez B, Grande N, Bossù M, Gambarini G, et al. Procedimientos de endodoncia regenerativa utilizando materiales de endodoncia contemporáneos. Materiales [Internet]. 2019 Mar 19;12(6):908. Available from: https://www.mdpi.com/1996- 1944/12/6/908
Hargreaves K, Geisler T, Henry M, Wang Y. Regeneration Potential of the Young Permanent Tooth: What Does the Future Hold? J Endod [Internet]. 2008 Jul;34(7):S51–6. Available from: https:// linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/ S0099239908001957
Méndez, V, Madrid, K, Amador, E, Flores, D, Rodríguez R. Revascularización en dientes permanentes con ápice inmaduro y necrosis pulpar: Revisión bibliográfica. Revista ADM [Internet 2014 [cited 2020 Sep 8];71(3):110–4. Available from: www.medigraphic.com/ admwww.medigraphic.org.mxwww. medigraphic.org.mx
Constansa C, Alicia C. Seminario protocolos de revascularización utilizados desde el inicio a la actualidad [Internet]. Univerdiad de valparaiso Chile; 2013. Available from: https:// facultadodontologogia.uv.el
Giraldo T, Rojas H. Endodoncia regenerativa: utilización de fibrina rica en plaquetas autóloga en dientes permanentes vitales con patología pulpar. Acta odontol Colomb [Internet]. 2014;4(1):91–112. Available from: https:// r e v i s t a s . u n a l . e d u . c o / i n d e x . p h p / actaodontocol/article/view/44608/45921
Cooper P, Smith A. Molecular mediators of pulp inflammation and regeneration. Endod Top [Internet]. 2013 Mar;28(1):90– 105. Available from: http://doi.wiley. com/10.1111/etp.12036
Blazquez P, Riolobos M. Técnica de revascularización en odontopediatría paso a paso. A propósito de un caso. Rev Odontopediatria Latinoam [Internet]. 2019;9:140–50. Available from: https:// www. r e v i s t a o d o n to p e d i a t r i a . o r g / ediciones/2019/2/art-5/
Barzuna M, González C. Revascularización en un molar inferior, con un tercio de formación radicular. Odontol Vital [Internet]. 2019;1(30):87–97. Available from: http://www.scielo.sa.cr/scielo. php?script=sci_ar ttext&pid=S1659- 07752019000100087&lng=en.
Diogenes A, Ruparel NB. Regenerative Endodontic Procedures. Dent Clin North Am [Internet]. 2017 Jan 1;61(1):111–25. Available from: https:// linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0011853216300763
Hincapié S, Valerio R, Lis A. Biodentine: Un nuevo material en terapia pulpar / Biodentine: A new material for pulp therapy. Univ Odontol [Internet]. 2015 Dec 30;34(73):69–76. Available from: http://revistas.javeriana.edu.co/index. p h p /rev U n i vO d o n to l o g i c a /a r t i cl e / view/16040
Kaur M. MTA versus Biodentine: Review of literature with a comparative analysis. J Clin DIAGNOSTIC Res [Internet]. 2017;11(8):ZG01–5. Available from: http:// jcdr.net/article_fulltext.asp?issn=0973- 709x&year=2017&volume=11&issue=8&pa ge=ZG01&issn=0973-709x&id=10374
Facultad de Odontología. Protocolo de atención en clínicas odontológicas de ejercicio profesional privado en el marco de la pandemia por COVID-19, El Salvador 2020 [Internet]. 2020. p. 43. Available from: https://drive.google. com/file/d/1hASJlbVCKMBeIhDrAhkj0E qK8EYHvgVx/view?fbclid=IwAR0cxs6awQKgFXKb200eECoAdAGtTl1tGHU6dTI Z k DX kz sy b NQYd Timo% 0 A h tt p s : // tinyurl.com/y722vvqt%0Ahttps://drive. google.com/file/d/1hASJlbVCKMBeIhDrA hkj0EqK8EYHvgVx/view?fbclid=IwAR
Gonzales V, Madrid K, Amador E. Revascularización en dientes permanentes con ápice inmaduro y necrosis pulpar: Revisión bibliográfica. 2014;71(3):110–4. Available from: http:// www.medigraphic.com/adm
Eduardo L, Serna AC pascual. Fibrina rica en plaquetas en la cicatrización de los tejidos periodontales. Odontol Sanmarquina [Internet]. 2020 Feb 21;23(1):43–50. Available from: https:// revistasinvestigacion.unmsm.edu.pe/ index.php/odont/article/view/17506
Giraldo TR, Rojas HS. Endodoncia regenerativa: utilización de fibrina rica en plaquetas autóloga en dientes permanentes vitales con patología pulpar. Revisión narrativa de la literatura. 2014;4(1):91–112. Available from: https:// r e v i s t a s . u n a l . e d u . c o / i n d e x . p h p / actaodontocol/
Salgado-Peralvo Á, Salgado-García Á, Arriba-Fuente L. Nuevas tendencias en regeneración tisular: fibrina rica en plaquetas y leucocitos. Rev Española Cirugía Oral y Maxilofac [Internet]. 2017 Apr;39(2):91–8. Available from: https:// linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/ S1130055816300089
Escalante W, Castro G, Geraldo L, Kuga M. Fibrina rica en plaquetas (FRP): Una alternativa terapéutica en odontología. Rev Estomatológica Hered [Internet]. 2016 Nov 16;26(3):173. Available from: https://revistas.upch.edu.pe/index.php/ REH/article/view/2962
Namour M, Theys S. Pulp revascularization of immature permanent teeth: a review of the literature and a proposal of a new clinical protocol. Sci World J [Internet]. 2014;2014(I):1–9. Available from: http://www.hindawi.com/journals/ tswj/2014/737503
Kenneth M, Stephen C. Vias de la pulpa [Internet]. Decima. Louis H. Berman; 2011. 1082 p. Available from: https://drive.google.com/file/ d/0B5Plmbwf5ISod2lTNHd6dmE3RzQ/ view
Zumárraga M, De Almeida A, Resende T, Weckwerth P, Ferreira G. Beneficio de algunas asociaciones como medicación intracanal. Kiru [Internet]. 2017 Dec 30;14(2):188–92. Available from: https:// www.aulavirtualusmp.pe/ojs/index.php/Rev-Kiru0/article/view/1233/980
Obando M, Muralles J, Silva-Herzog D, Cerda B, Pozos A. Medicación intraconducto utilizada para revascularización de dientes necróticos y formación radicular incompleta. Rev ADM [Internet]. 2015 [cited 2020 Oct 2];72(3):124–8. Available from: https:// biblat.unam.mx/es/revista/revista-adm/ articulo/medicacion-intraconductou t i l i z a d a - p a r a - r e va s c u l a r i z a c i o n - de-dientes-necroticos-y-formacionradicular- incompleta
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