Leucemia aguda en recaída pediátrica
quimioterapia con intención curativa mejora la calidad de vida
Palabras clave:
¿Qué ya se sabía?, Los pacientes pediátricos con leucemia aguda con recaída o falla en la inducción que viven en países de bajos y medianos ingresos tienen un mal pronóstico, La calidad de vida anticipada es fundamental para la toma de decisiones terapéuticas cuando el pronóstico es malo. ¿Cuáles son los nuevos hallazgos?, Los niños tratados con intención curativa inicial en la recaída o el fracaso de la inducción tuvieron una salud física infantil significativamente mejor, menos dolor y menos fatiga en comparación con los tratados con un plan de tratamiento con intención paliativa inicial, La calidad de vida de los padres fue similar entre los tratados con terapia de intención curativa inicial versus paliativa inicial. ¿Cuál es su significado?, La terapia de intención curativa inicial se asoció con una mejor calidad de vida infantil en comparación con la terapia de intención paliativa inicial para pacientes pediátricos con leucemia aguda recidivante o con falla de inducción, Un enfoque curativo puede ser una opción razonable para pacientes con leucemia aguda incluso cuando el pronóstico es maloResumen
Objetivos. Los pacientes pediátricos con leucemia con recaída o falla en la inducción tienen mal pronóstico. La calidad de vida (QoL) anticipada es importante en la toma de decisiones de tratamiento. El objetivo fue determinar si la intención curativa en la recaída o el fracaso de la inducción, en comparación con la intención paliativa, se asoció con la salud física, el dolor o la fatiga general del niño y la calidad de vida de los padres a lo largo del tiempo entre los pacientes con leucemia pediátrica en El Salvador. Métodos. un estudio observacional prospectivo de cohortes. Los niños de 2 a 18 años con leucemia aguda en la primera recaída o fracaso de la inducción fueron elegibles. Las evaluaciones se realizaron cada 2 meses durante un máximo de 2 años utilizando escalas validadas de informe de poder y autoinforme, en las que los tutores eran los principales encuestados. Los médicos clasificaron la intención curativa o paliativa inicial en el momento de la inscripción. El impacto de la intención inicial en la calidad de vida se evaluó mediante modelos de efectos mixtos lineales y la interacción entre la calidad de vida y los métodos de tiempo. Este fue un estudio de cohorte observacional prospectivo. Los niños de 2 a 18 años con leucemia aguda en la primera recaída o fracaso de la inducción fueron elegibles. Las evaluaciones se realizaron cada 2 meses durante un máximo de 2 años utilizando escalas validadas de informe de poder y autoinforme, en las que los tutores eran los principales encuestados. Los médicos clasificaron la intención curativa o paliativa inicial en el momento de la inscripción. El impacto de la intención inicial en la calidad de vida se evaluó mediante modelos de efectos mixtos lineales y la interacción entre la calidad de vida y los resultados temporales. De las 60 familias incluidas, la intención de tratamiento inicial fue curativa en 31 (51,7%) y paliativa en 29 (48,3%). Durante el período de observación de 2 años, 44 niños murieron. La intención curativa inicial mejoró significativamente la salud física del niño (estimación = 8,4, IC del 95 %: 5,1 a 11,6), el dolor (estimación = 5,4, IC del 95 %: 1,5 a 9,2) y la fatiga (estimación = 6,6, IC del 95 %: 3,2 a 9,9) en comparación con intención paliativa, pero no la calidad de vida de los padres (estimación = 1,0, IC del 95 %: -0,8 a 2,8). Conclusiones. Entre los pacientes pediátricos con leucemia aguda en el momento de la recaída o el fracaso de la inducción, el plan de tratamiento con intención curativa inicial se asoció con una mejor salud física, dolor y fatiga en comparación con la intención paliativa. Un enfoque curativo puede ser una opción razonable para pacientes con leucemia aguda incluso cuando el pronóstico es malo.
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