Intervenciones dirigidas a las ausencias aumentan la adherencia y reducen el abandono del tratamiento del cáncer infantil en El Salvador
Palabras clave:
Adherencia, Cáncer infantil, Países en desarrollo, Seguimiento de pacientes, Abandono del tratamientoResumen
Fondo. En El Salvador, cada año se diagnostican alrededor de 200 nuevos casos de cáncer pediátrico y las tasas de supervivencia se acercan al 70%. Aunque el tratamiento está disponible sin costo, el abandono de la terapia se ha mantenido a una tasa anual constante del 13% durante la última década. Recientemente se implementó un procedimiento de seguimiento de la adherencia sensible al tiempo (TS-ATP) para detectar citas perdidas, identificar sus causas e intervenir con prontitud. Procedimiento El equipo de estudio fue informado diariamente de la falta de asistencia del paciente/familiar a las citas médicas en la unidad de oncología pediátrica; las familias fueron contactadas y entrevistadas para determinar y abordar los motivos. Los pacientes que no regresaron después de este contacto inicial fueron contactados nuevamente a través de las clínicas de salud locales y los municipios. La aplicación de la ley era el último recurso para los pacientes que se sometían a un tratamiento de primera línea con un buen pronóstico. El sistema se adaptó a la urgencia clínica: se contactó a las familias de los pacientes en terapia de inducción en 24 h, en otras fases de la terapia en 48 h y con los que habían completado el tratamiento en una semana. Las razones de la ausencia se obtuvieron por teléfono o en persona. Resultados. La tasa anual de abandono se redujo del 13 al 3% durante el período de 2 años. Hubo 1.111 ausencias reportadas y 1.472 contactos con cuidadores e instituciones. Las tres razones principales de las ausencias fueron las necesidades económicas (165, 23 %), las barreras imprevistas (116, 16 %) y las necesidades domésticas (86, 12 %). Conclusiones. El uso del sistema de seguimiento de la adherencia al tratamiento para localizar y comunicarse con los pacientes/familiares después de las citas perdidas y las ayudas asignadas derivadas de estas entrevistas redujeron sustancialmente el abandono y la falta de adherencia.
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