Revisión retrospectiva multinacional de patología central del neuroblastoma
Resumen
Contexto.—Varios países de la región de Centroamérica y el Caribe han estado compartiendo guías regionales de tratamiento del neuroblastoma (NB). Sin embargo, no existe una estandarización en el diagnóstico, subclasificación o biología tumoral para ayudar en la estratificación de riesgo de estos pacientes. Objetivo.—Examinar la histología y evaluar la exactitud de los informes de patología local; evaluar la utilidad de la inmunohistoquímica manual de MYCN (IHC); y utilizar NB como modelo para identificar las necesidades de establecer un programa central de revisión de patología (CPR) en esta región. Diseño.—Se realizó una RCP retrospectiva de especímenes derivados de pacientes con diagnóstico de NB y tratados bajo las guías regionales de NB entre 2012 y 2017, lo que permitió una comparación entre los diagnósticos locales y los diagnósticos de RCP. Se realizó IHC con MYCN manual en las muestras NB confirmadas y los resultados se compararon con la hibridación in situ con fluorescencia conocida o con los resultados de IHC automatizados, cuando estaban disponibles. Resultados.—Los 156 especímenes revisados incluyeron 460 bloques y 183 portaobjetos originales. El neuroblastoma se confirmó en 138 muestras (88,5 %), pero las tasas de concordancia bajas para la clasificación de Shimada (n = 39; 25,0 %), el índice mitoticaryorrhectic (n = 4; 2,5 %) y la clasificación internacional de patología del neuroblastoma (n = 18; 11,5 % ) se anotaron. La IHC manual con MYCN realizada en 120 muestras mostró resultados concluyentes en el 89,2 % (28 positivos, 23,4 %; 79 negativos, 65,8 %) y resultados cuestionables en el 10,8 % (n = 13). Conclusiones.—Esta RCP retrospectiva destaca la necesidad de un programa de RCP para esta región, para garantizar el diagnóstico correcto y la subclasificación de NB, y para proporcionar IHC manual de MYCN, con hibridación in situ reflejada a fluorescencia, si es cuestionable. Este enfoque puede promover la colaboración regional, mejorar la utilización de las pruebas y, en última instancia, mejorar los resultados de los pacientes. (Arch Pathol Lab Med. 2021;145:214–221. Doi: 10.5858/arpa. 2019-0570-OA).
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