Pericarditis aguda y taponamiento cardiaco por Haemophilus influenzae tipo IVb en una paciente pediátrica. Comunicación de un caso de autopsia, El Salvador
Palabras clave:
Pericarditis, Haemophylus influenzae, Cardiomegalia, Taponamiento, Absceso, Autopsia, Sepsis, PCR, InmunohistoquímicaResumen
Se comunica el caso de una preescolar de cuatro años de edad, quien en marzo de 2006 fue referida de urgencia al Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom (HNNBB), en San Salvador, El Salvador; con antecedente de fiebre, cefalea, tos, disnea y dolor torácico severo. Al estudio de rayos X de tórax se observó una cardiomegalia grado IV, y luego de minutos de ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos, falleció con sospecha clínica diagnóstica de sepsis, miocardiopatía dilatada e insuficiencia cardiaca. La paciente fue sometida a estudio de autopsia en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital, en donde se encontró una pericarditis aguda abscedada que no afectaba otros órganos, pero que fue suficiente para provocar un taponamiento cardiaco y la muerte de la paciente. El cultivo efectuado reveló la bacteria Haemophylus influenzae tipo IVb como causante del cuadro descrito, y fue confirmada por inmunohistoquímica y PCR (exámenes realizados en el CDC de Atlanta, en tejido de autopsia enviado para tal fin). La importancia de comunicar este caso radica en la naturaleza atípica de la presentación clínica. Se espera que las lesiones pericárdicas se encuentren asociadas casi siempre con otras enfermedades secundarias del corazón o con enfermedades en las estructuras adyacentes, o como complicación de alguna enfermedad sistémica, pero la enfermedad pericárdica aislada como tal es inusual. Asimismo, quedan en evidencia los problemas que enfrenta la atención primaria ante una enfermedad que puede ser evitada a través de la vacunación, resaltando el fallo de la medicina preventiva. Se describe y se discute el caso y se revisa la bibliografía.
Descargas
Citas
The Pink Book: Chapters: Epidemiology and Prevention of Vaccine Preventable Diseases, (sitio en internet, Actualizado11ª ed., Mayo 2009), disponible en: URL: http//www.cdc.gov/vaccines/ pubs/pinkbook/pink-chapter.htm
Danovaro-Holliday MC, Garcia S, de Quadros C, Tambini G, Andrus JK. Progress in vaccination against Haemophylus influenza type b in the Americas. PLoS Med 2008;5(4):e87. doi:10.1371/journal.pmed.0050087.
Prophet EB. AFIP, Laboratory Methods in Histotechnology by Armed Forces Institute of Pathology. Spiral-Bound, 1992.
Thayer WS, Lazear JW. A second case of gonorrhoeal septicaemia and ulcerative endocarditis with observations upon the cardiac complications of gonorrhoea. J Exp Med 1899;4(1):81-116.
Duval C. Septicemia with acute fibrino-purulent pericarditis and hypopyon iritis caused by meningococcus. J Med Res 1908;19(2):259-268.
McNaughton MWA, Rhea LW. A report of two cases of typhoid fever which show uncommon lesions due to the bacillus typhosus. 1. Acute purulent pericarditis. 2. Acute hæmorrhagic pleuritis. Can Med Assoc J 1912;2(9):795-800.
Thébaud B, Sidi D, Kachaner J. Purulent pericarditis in children: a 15 year-experience. [In French]. Arch Pediatr 1996;3(11):1084-1090.
Permanyer-Miralda G. Acute pericardial disease: approach to the aetiologic diagnosis, Heart 2004;90(3):252-254.
Farooki ZQ, Henry JG, Green EW. Hemophilus influenzae pericarditis associated with meningitis. A treatable fatal disease. Clin Pediatr 1974;13(7):609-610.
Garvin PJ, Danis RK, Lewis JE Jr, Willman VL. Purulent pericarditis in children. Surgery 1978;84(4):471-475.
Iggo R, Higgins R. Bilateral empyema and purulent pericarditis due to Haemophylus influenza capsular type b. Thorax 1988; 43:582-583.
Kupferschmidt H, Langenegger T, Krähenbühl S. Pericarditis in chronic inflammatory bowel disease: underlying disease or side effects of therapy? Clinical problem solving. [Article in German]. Schweiz Med Wochenschr 1996; 126(50):2184-2190.
Ortega Montes A, Jimenez Liria R. Pericarditis en la edad pediátrica. Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Cardiología Pediátrica. España: Almeria; 2005, Cap 25, página 1-9.
Oliver Navarrete C, Marín Ortuñoa F, Pineda Rocamoraa J, Luján Martínez J y col. ¿Debemos pensar en una etiología específica en pacientes con taponamiento cardiaco? Rev Esp Cardiol 2002; 55:493-498.
Kabbani MS, Najm H, Godman. M. Five children with purulentpericarditis and review of the literature. Ann Trop Paediatr 2004; 24(1):95-101.
Merino Rivas JL, Arambarri Segura M, Quereda Rodríguez- Navarro C, Dronda Núñez F. Acute pleuropericarditis in a patient with Crohn’s disease controlled with chronic therapy with mesalazine. Rev Clin Esp 2002; 202(2):122-123.
Manomohan V, Subbuswamy SG, Willoughby CP. Crohn’s disease and pericarditis. Postgrad Med J 1984;60(708):682-684.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Los textos académicos y científicos que se publican en la Revista La Universidad están protegidos bajo la licencia CC BY NC SA 4.0, esta permite usar una obra para crear otra obra o contenido, modificando o no la obra original, siempre que se cite al autor, la obra resultante se comparta bajo el mismo tipo de licencia y no tenga fines comerciales (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es) . El autor es el único que pose los derechos de publicación y la Revista La Universidad posee los derechos de difusión.
